Cloreto de zinco é eficaz como antibiótico na prevenção de biofilme após septoplastia

Mar 23, 2023

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 8344 (2023) Citar este artigo

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Infecções bacterianas em estado de biofilme associadas a dispositivos médicos inseridos constituem um enorme problema financeiro e de saúde em todo o mundo. Embora as bactérias exibam suscetibilidade significativamente menor a antibióticos no estado de biofilme, a abordagem de tratamento mais comum ainda depende de antibióticos, exacerbando o fenômeno de bactérias resistentes a antibióticos. Neste estudo, objetivamos avaliar se o revestimento de splints de silicone intranasal (ISSs) com ZnCl2 pode reduzir as infecções de biofilme associadas à inserção desses dispositivos e prevenir o uso excessivo de antibióticos, minimizando o desperdício, a poluição e os custos. Testamos a capacidade do ZnCl2 de prevenir a formação de biofilme em ISS in vitro e in vivo usando o ensaio de formação de biofilme em placa de microtitulação, coloração com cristal violeta e microscopia eletrônica e confocal. Encontramos uma diminuição significativa na formação de biofilme entre o grupo de tratamento e o controle de crescimento quando placas revestidas com ZnCl2 foram colocadas na flora nasal dos pacientes. De acordo com esses resultados, as infecções associadas à inserção do ISS podem ser evitadas pelo uso de revestimento de ZnCl2, evitando assim o uso excessivo e abuso de antibióticos.

As infecções associadas a dispositivos médicos são amplamente responsáveis ​​pelo aumento da morbidade e mortalidade em pacientes e por graves perdas financeiras para os serviços de saúde1. Atualmente, uma ampla gama de processos médicos em quase todas as áreas da medicina requer a inserção de corpos estranhos no corpo do paciente que podem causar infecções graves, denominadas infecções relacionadas a corpos estranhos (FBRIs)2. A grande maioria dessas infecções é causada por bactérias, particularmente no estado de biofilme, que colonizam as superfícies de dispositivos médicos estranhos inseridos. As infecções de dispositivos médicos geralmente ocorrem durante o procedimento de implantação como resultado da inoculação de um pequeno número de bactérias que se originam da pele ou membrana mucosa do paciente. A inoculação pode, entretanto, também originar-se das mãos da equipe cirúrgica, de desinfetantes contaminados e do ambiente hospitalar2,3.

A cirurgia septal (septoplastia), procedimento cirúrgico para correção do desvio de septo nasal, é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na cirurgia facial4,5,6,7. Os ISSs são frequentemente utilizados na septoplastia para estabilizar o septo operado e a cartilagem remanescente, promover a cicatrização da mucosa e prevenir a sinéquia nasal8,9,10. Os microorganismos mais comumente associados a infecções relacionadas ao tamponamento nasal são Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia e Enterobacter aerogenes11,12, principalmente na forma de biofilme.

Um biofilme é um agregado organizado de microorganismos embutidos em uma matriz autoproduzida de substâncias poliméricas extracelulares (EPS) que está aderida a uma superfície biótica ou abiótica e formada em um processo complexo e dinâmico de adesão reversível, adesão irreversível, crescimento e diferenciação, e divulgação13. O estado do biofilme agiliza a troca de plasmídeos entre as bactérias, algumas das quais geralmente contêm genes de codificação multirresistentes. Portanto, os biofilmes também representam um perigo de aumento de bactérias resistentes a antibióticos14,15.

O princípio básico do controle de infecção associada a dispositivos baseia-se na prevenção e não no tratamento, tendo em vista a alta viabilidade de uma rápida piora da infecção após o desenvolvimento do biofilme14,16. Atualmente, os antibióticos são o tratamento mais comum para infecções associadas a dispositivos médicos2,17. Entretanto, devido à menor suscetibilidade da bactéria aos antibióticos no estado de biofilme18, o tratamento dessas infecções muitas vezes passa pela retirada do dispositivo implantado e, se possível ou necessário, sua substituição por um novo dispositivo2,19. Atualmente, o principal curso de ação após a cirurgia nasal é a administração de antibióticos profiláticos sistêmicos, embora não seja universalmente aceito como eficaz11,20. Sabe-se que mais de 70% das infecções bacterianas são resistentes a um ou mais dos antibióticos geralmente usados ​​para a erradicação da infecção21. Isso resultou em uma busca maciça por substâncias antimicrobianas alternativas e abordagens alternativas de tratamento para prevenir infecções bacterianas e bacterianas em estado de biofilme2,16,22. Uma estratégia importante para prevenir a formação de biofilmes relacionados a dispositivos médicos é a modificação de superfície - aplicação de agentes antibacterianos ou antiaderentes na superfície do dispositivo médico22,23. Dadas as desvantagens acima mencionadas dos antibióticos, a tendência atual é o desenvolvimento de revestimentos não antibióticos para dispositivos médicos, como revestimentos à base de metal24,25.